Времена, когда от беременности предохранялись бабушкиными методами или не предохранялись вовсе, давно канули в Лету. Сегодня на российском рынке представлено огромное количество противозачаточных средств. Трудность выбора обусловлена их разнообразием, наличием противопоказаний и удобством применения. В этой статье я хочу рассказать о таком методе контрацепции, как комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
КОК – это наиболее распространенная форма гормональной контрацепции, содержащей синтетические эстрогены и прогестагены. Различают, в зависимости от состава, монофазные, двух- и трехфазные комбинированные оральные контрацептивы.
Монофазные контрацептивы содержат постоянную дозу эстрогенного и прогестагенного компонента в каждой таблетке. К ним относятся «Марвелон», «Новинет», «Логест», «Регулон» и другие. Двухфазные КОК представляют собой препараты, содержащие постоянную дозу эстрогена и меняющуюся дозу гестагена в разные фазы менструального цикла. Например, «Антеовин». Они показаны женщинам с повышенной чувствительностью к гестагенам… Трехфазные КОК характеризуются переменным содержанием гормонов соответственно фазам менструального цикла. К этим препаратам относятся «Три-регол», «Триквилар», «Тризистон». Данные таблетки особенно показаны женщинам старше 35-40 лет и моложе 18 лет, а также курящим и женщинам с ожирением.
Противопоказания к применению КОК
Абсолютные (строго- настрого запрещен прием)
Беременность
Свежие тромбоэмболии
Гормонально зависимые опухоли
Прогрессирующие заболевания печени
Сосудистые заболевания мозга
Инфаркт миокарда в анамнезе
Ишемическая болезнь сердца
Относительные (принимать КОК можно, но с оглядкой)
Тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе
Нарушения функции печени с застоем желчи
Гепатит
Заболевания желчного пузыря
Гипертония
Сахарный диабет
Эпилепсия
Аллергия
Миома матки
Хронические заболевания почек
Язвенный колит
Правила приема КОК:
Прием таблеток в одно и то же время
В одном блистере находится 21 таблетка (на один месяц), когда таблетки кончились – семь дней перерыв, во время перерыва пройдет менструация
Независимо от того, закончились кровянистые выделения или нет, на 8-ые сутки начинать прием КОК снова
Если женщина забыла принять таблетку, то последнюю необходимо принять, как только вспомнила, и еще три дня применять дополнительные меры контрацепции (презерватив)
Не прекращать прием таблеток, если появились кровянистые выделения в середине цикла (так можно сбить цикл), а лучше использовать дополнительно методы остановки кровотечения (например, попить отвар крапивы)
Преимущества приема КОК:
Бытует мнение, что после начала приема КОК женщина отмечает увеличение массы тела. Это неверно, так как современные контрацептивы содержат низкие дозы гормонов, при соблюдении правильного режима питания изменений в весе не наблюдается. Кроме того, гормональная контрацепция оказывает еще и лечебный эффект: уменьшается объем кровопотери, восстанавливается регулярный менструальный цикл, исчезают боли во время месячных и предменструальный синдром. Кроме того, гормональная контрацепция снижает риск воспалительных заболеваний органов малого таза, возникновения рака шейки матки, эндометрия, внематочной беременности, кист яичников. А оральные контрацептивы с антиандрогенным действием помогают бороться с угрями (акне), жирной пористой кожей. К таким препаратам относятся «Диане-35», «Жанин», «Ярина».
Наблюдение за женщинами, принимающими КОК
Пациентки, использующие гормональную контрацепцию, должны наблюдаться первые три месяца от начала приема, а затем обследоваться каждые полгода. Обязательно сдавать анализы на свертываемость крови, определять уровень сахара в крови, раз в год проходить УЗИ органов малого таза и молочных желез.
Многие женщины мотивирует свой отказ от данного метода контрацепции своей «девичьей памятью». Мой личный совет: поместите таблетки в такое место, мимо которого проходите каждый день, например, рядом с кремом для лица или зубной щеткой. Можно таблетки хранить в косметичке, если вы накладываете макияж ежедневно, на худой конец, прицепите на дверцу холодильника магнитом.
